CLINICAL CASE CHALLENGE
IBD e manifestazione extraintestinali
Federica Ferrari1, Fortunata Civitelli1, Noemi Pistoia1, Valeria D’Ovidio1, Vincenzo Cardinale2 1Ospedale Sant’Eugenio, Roma 2Università degli Studi di Roma “La Sapienza”
Un ragazzo di 17 anni viene valutato in Reumatologia pediatrica per febbri ricorrenti, eritema nodoso e ascessi perianali. Posta diagnosi di Malattia di Crohn a localizzazione ileocolica, con coinvolgimento perianale e presenza di manifestazioni extraintestinali (eritema nodoso, uveite), iniziava terapia biologica con anti-TNFa, successivamente associata ad azatioprina. Dopo circa 6 mesi di terapia, si evidenzia ipertransaminasemia e nell’ipotesi di un danno epatobiliare correlato alla MICI, vengono eseguiti esami ematochimici e strumentali. La biopsia epatica, eseguita dopo 12 mesi dalla sospensione della terapia, escludeva un danno di natura autoimmune correlato alla malattia infiammatoria cronica intestinale