Ematemesi nel lattante: il primo evidence-based score per definire la necessità dell’indagine endoscopica

Special

Hematemesis in the infant: the first evidence based score to define the need for endoscopic evaluation

Paolo Quitadamo¹, Federica Anselmi², Cecilia Mantegazza³, Renato Tambucci ⁴, Angelo Campanozzi⁵, Monica Malamisura⁴, Umberto Raucci⁶, Vincenzo Tipo⁷, Pasquale Dolce⁸, Marco Deganello Saccomani⁹, Andrea Chiaro¹⁰, Valentina Mancini¹¹, Enrico Felici¹², Paolo Orizio¹³Barbara Parma¹⁴, Silvia Salvatore¹⁵ and Osvaldo Borrelli¹⁶

¹Department of Pediatric Gastroenterology and Epatology, Santobono-Pausilipon Children’s Hospital, Naples, Italy ²Department of Translational Medical Science, Section of Pediatrics, “Federico II” University of Naples, Italy ³ Department of Pediatrics, University of Milan, Buzzi Children’s Hospital, Italy ⁴ Digestive Endoscopy and Surgery Unit, Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS, Rome, Italy ⁵ Pediatrics, Department of Medical and Surgical Sciences, University Hospital of Foggia, Italy ⁶Pediatric Emergency Department, Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS, Rome ⁷ Emergency Pediatric Department, Santobono-Pausilipon Children’s Hospital, Naples, Italy ⁸Department of Public Health, University of Naples Federico II, Italy ⁹Deparment of Pediatrics, Woman’s and Child’s University Hospital of Verona, Itlay ¹⁰Paediatric Gastroenterology and Digestive Endoscopy Unit, Giannina Gaslini Institute, Genoa, Italy ¹¹Department of Pediatrics and Neonatology, San Carlo Borromeo Hospital, Milan, Italy ¹²Pediatric and Pediatric Emergency Unit, “Umberto Bosio” Center for Digestive Diseases, The Children Hospital, AO SS Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italy ¹³Department of Pediatric Surgery, Spedali Civili Children’s Hospital, Brescia, Italy ¹⁴ Paediatric Department, ASST-Lariana, Sant’Anna General Hospital, Como, Italy ¹⁵ Pediatric Department, Ospedale “F. Del Ponte”, University of Insubria, Varese, Italy ¹⁶ Division of Neurogastroenterology and Motility, Department of Paediatric Gastroenterology, UCL Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital, London, UK

Il lattante con sanguinamento del tratto gastro-intestinale superiore necessita di una decisione riguardo l’eventuale intervento endoscopico. E’ fondamentale pertanto avere strumenti oggettivi per questa valutazione. L’obiettivo di questo nostro lavoro è stato creare uno score che potesse aiutare a identificare i pazienti che richiedono tempestivamente una procedura di endoscopia digestiva diagnostico-terapeutica. Abbiamo raccolto i dati clinici di lattanti afferiti per ematemesi presso i Dipartimenti di Emergenza dei Centri partecipanti (gennaio 2013- dicembre 2018) e li abbiamo stratificati per severità. A seguire abbiamo condotto un’analisi univariata e multivariata per valutare il significato prognostico di diversi fattori clinici e laboratoristici. Grazie a questo abbiamo sviluppato un algoritmo diagnostico e uno score clinico (BLOVO infant score), capaci di determinare la necessità di eseguire tempestivamente una endoscopia del tratto gastro-intestinale superiore e in grado di aiutare i pediatri a prendere questa difficile decisione nei reparti di Pronto Soccorso.