Special
Hematemesis in the infant: the first evidence based score to define the need for endoscopic evaluation
Paolo Quitadamo1, Federica Anselmi2, Cecilia Mantegazza3, Renato Tambucci 4, Angelo Campanozzi5, Monica Malamisura4, Umberto Raucci6, Vincenzo Tipo7, Pasquale Dolce8, Marco Deganello Saccomani9, Andrea Chiaro10, Valentina Mancini11, Enrico Felici12, Paolo Orizio13Barbara Parma14, Silvia Salvatore15 and Osvaldo Borrelli16
1Department of Pediatric Gastroenterology and Epatology, Santobono-Pausilipon Children’s Hospital, Naples, Italy 2Department of Translational Medical Science, Section of Pediatrics, “Federico II” University of Naples, Italy 3 Department of Pediatrics, University of Milan, Buzzi Children’s Hospital, Italy 4 Digestive Endoscopy and Surgery Unit, Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS, Rome, Italy 5 Pediatrics, Department of Medical and Surgical Sciences, University Hospital of Foggia, Italy 6Pediatric Emergency Department, Bambino Gesù Children’s Hospital, IRCCS, Rome 7 Emergency Pediatric Department, Santobono-Pausilipon Children’s Hospital, Naples, Italy 8Department of Public Health, University of Naples Federico II, Italy 9Deparment of Pediatrics, Woman’s and Child’s University Hospital of Verona, Itlay 10Paediatric Gastroenterology and Digestive Endoscopy Unit, Giannina Gaslini Institute, Genoa, Italy 11Department of Pediatrics and Neonatology, San Carlo Borromeo Hospital, Milan, Italy 12Pediatric and Pediatric Emergency Unit, “Umberto Bosio” Center for Digestive Diseases, The Children Hospital, AO SS Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italy 13Department of Pediatric Surgery, Spedali Civili Children’s Hospital, Brescia, Italy 14 Paediatric Department, ASST-Lariana, Sant’Anna General Hospital, Como, Italy 15 Pediatric Department, Ospedale “F. Del Ponte”, University of Insubria, Varese, Italy 16 Division of Neurogastroenterology and Motility, Department of Paediatric Gastroenterology, UCL Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital, London, UK
Il lattante con sanguinamento del tratto gastro-intestinale superiore necessita di una decisione riguardo l’eventuale intervento endoscopico. E’ fondamentale pertanto avere strumenti oggettivi per questa valutazione. L’obiettivo di questo nostro lavoro è stato creare uno score che potesse aiutare a identificare i pazienti che richiedono tempestivamente una procedura di endoscopia digestiva diagnostico-terapeutica. Abbiamo raccolto i dati clinici di lattanti afferiti per ematemesi presso i Dipartimenti di Emergenza dei Centri partecipanti (gennaio 2013- dicembre 2018) e li abbiamo stratificati per severità. A seguire abbiamo condotto un’analisi univariata e multivariata per valutare il significato prognostico di diversi fattori clinici e laboratoristici. Grazie a questo abbiamo sviluppato un algoritmo diagnostico e uno score clinico (BLOVO infant score), capaci di determinare la necessità di eseguire tempestivamente una endoscopia del tratto gastro-intestinale superiore e in grado di aiutare i pediatri a prendere questa difficile decisione nei reparti di Pronto Soccorso.