Antonella Diamanti

Carissimi Lettori, Voltaire diceva “l’ottimo è nemico del buono” e in effetti alla fine di ogni numero ci viene da pensare che ciò che si compone quasi da sé sia sempre meglio della idea originaria che ne avevamo. Questo bel nuovo bel numero apre con la nutrizione: il dottor Savino ci parla degli interventi dietetici nel lattante con coliche e il dottor Romano ci parla della gestione nutrizionale e gastroenterologica del bambino con disabilità neuromotoria alla luce dei più recenti documenti ESPGHAN. Sono ausili snelli ma completi anche per i pediatri del territorio che si trovano a gestire accanto a patologie da sempre appannaggio dell’ambulatorio pediatrico anche pazienti a sempre più importante complessità clinica. Di grande interesse anche l’articolo della dottoressa Trovato sul DQ2 come allele di rischio della celiachia (una patologia in fondo antica ma sempre nuova) cui abbiamo associato un riassunto pratico delle novità delle linee guida sulla celiachia (un anticipo del prossimo numero) nella piccola rubrica della gastroenterologia in tasca del dottor Alterio e della dottoressa Di Lillo e una disamina delle principali cause gastroenterologiche di anemia cronica della dottoressa Di Stasio. Più specialistici ma non meno importanti sono la rivisitazione della gestione della insufficienza pancreatica acuta e cronica della dottoressa Lucidi e del dottor Alghisi e l’articolo del dottor Diociaiuti sulle manifestazioni dermatologiche nelle malattie infiammatorie croniche. Non manca anche in questo caso un piccolo clinical quiz gentilmente offerto dal dottor Genchi e dai suoi collaboratori e l’immagine del mese del gruppo giovani SIGENP. Sempre Voltaire diceva che è solo con la lettura che si fortifica l’anima, che la conversazione disperde e il gioco rimpicciolisce. In realtà io Vi auguro di trovare anche ristoro in questa lettura e una proiezione verso un futuro sempre migliore. Buon approfondimento a tutti e grazie per la vostra fedeltà A presto Antonella Diamanti

Medical and surgical management of the neurological patient

Valeria Dipasquale, Claudio Romano

¹Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Gastroenterologia Pediatrica e Fibrosi cistica, Dipartimento di Patologia Umana dell’Adulto e dell’Età Evolutiva “G. Barresi”, Università degli Studi di Messina

Children with neurological disability have feeding difficulties gastrointestinal disorders often lead to malnutrition and growth failure. The management should be carried out by a multidisciplinary team and include early nutritional intervention and appropriate treatment of the most frequent gastrointestinal disorders, such as severe chronic constipation and gastroesophageal reflux disease. Treatment options include lifestyle changes, psychological support, pharmacological therapies and, in selected cases, surgical options. The main objectives are the prevention, rather than treatment, of malnutrition, and the achievement of a satisfactory health-related quality of life of patients and their families.

Dermatological manifestations secondary to IBD and to IBD treatment

Andrea Diociaiuti1, Fiammetta Bracci2, Roberta Rotunno3 e Daniela Knafelz2

¹ UOS “Centro delle Dermatosi Croniche Complesse e Genodermatosi” UOC Dermatologia - Ospedale Pediatrico Bambino Gesù IRCCS -ROMA ² UOC Epatogastroenterologia e Nutrizione - Ospedale Pediatrico Bambino Gesù IRCCS -ROMA ³ UOC UOC Dermatologia - Ospedale Pediatrico Bambino Gesù IRCCS -ROMA

IBD are systemic diseases with prevalent gastrointestinal expression. Patients can frequently present extraintestinal manifestations (EIM). Amongst them dermatological manifestations are the most frequent (2-53%). Can be divided into: a) specific, due to the cutaneous diffusions of the intestinal flogistic process, b) reactive, with common pathogenetic mechanisms but different histopathological findings, c) drug induced, and d) secondary to nutritional deficiencies. The dermatological manifestations can appear before the gastrointestinal symptoms. It is of pivotal importance a strict collaboration between gastroenterologists and dermatologist in order to establish the most appropriate diagnostic and therapeutic pathways “

Solitary invenile polips: a case report

Vincenzo Genchi1, Vincenzo Catucci2 , Antonio Di Mauro3, Massimiliano Praitano3

¹Radiologo Pediatra - Bari ²Chirurgia Pediatrica Ospedale Giovanni XXIII - Bari ³ Pediatra di base - Bari

US-ECD in a pediatric patient. We focused the usefulness of US-ECD examination in diagnosis and subsequent follow-up.

Evaluation of gastroenterologic causes of chronic anaemia in pediatric patients

Fabiana Di Stasio¹, Angela Amoroso¹, Salvatore Oliva², Lorenzo Norsa³

¹Scuola specializzazione di pediatria, Università Milano Bicocca, Milano ²Gastroenterologia ed endoscopia pediatrica, Policlinico Umberto I, Università La Sapienza di Roma, Roma ³Epatologia, gastroenterologia e trapianti pediatrici, ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Anaemia is a diagnostic challenge both for adult and children. Gastrointestinal disease are well-known causes of refractory anaemia in children but the real prevalence is unknown. Endoscopy is routinely involved in anaemia diagnostic approach but evidences are scarces. Guidelines from Italian adult and pediatric gastroenterologists were published in 2019 to clarify the diagnostic approach of chronic anaemia in gastrointestinal disorders.

Genetic of celiac disease: the role of single-copy DQ B1*02

Chiara Maria Trovato1, Monica Montuori1, Barbara Mora2, Antonio Pizzuti2

¹ Pediatric Gastroenterology and Liver Unit, Maternal and Child Health Department, Sapienza - University of Rome, Rome, Italy ² Department of Medical Genetics, Sapienza - University of Rome, Rome, Italy.

Several heterodimers have been associated with celiac disease: the HLA-DQ2.5 (encoded by DQB1*02 and DQA1*05 alleles) both in cis and in trans (which occur in approximately 90% of CD patients), the HLA-DQ2.2 heterodimer (DQB1*02 and DQA1*02) and the HLA-DQ8 heterodimer (DQB1*03:02 and DQA1*03). Recent data prove that the isolated presence of DQB1*02 can be considered as a risk factor for develop CD.

A strange pharyngodynia

Giulia D’Arcangelo e Marina Aloi

¹Pediatric Gastroenterology and Liver Unit, Umberto I HospitalSapienza University of Rome,